一所縣級市，常住人口有70余萬，其所轄的綜合醫院也有800余張編制床位，員工1000余人。在與三大檢查科室主任座談的過程中，反映醫院檢查資源利用不足，檢查收入只占醫療服務總收入（含藥品材料收入）的20%，與相鄰縣市的同類綜合醫院接近低了10%。通過專題交流討論，大致分析了如下幾個方面的原因。
全民醫保后，絕大部分檢查可以報銷，但仍然有一部分檢查需要自費，同樣的做CT檢查，有可以報銷的，也有不能報銷的。因而，在醫保報銷思維的影響下，不論是患者還是開單醫生，都會顧忌自費檢查，加上醫務人員對醫保政策不太熟悉和了解，接診時間有限，關于醫保政策的宣導不足，患者對于自費檢查不理解，因而影響了自費檢查項目的合用。
另外，現行的醫保政策僅僅是基本醫療保險，不是全面的醫療保險，不論是門診還是住院，醫?？刭M總會關注疾病診療的總額，為了不突破限額，而又要保障治療藥品的使用，因而直接面對患者的門診或住院醫生就不得不優先保障藥品的開具。因為，從患者的角度，有了醫生的臨床診斷，檢查總是可要可不要的，但藥品是不能不要的。
從敘事醫學的發展來看，各種儀器設備檢查會讓患者與醫療檢查設備產生一定的隔離感，打破患者的疾病就診的故事傾訴情結。面對冰冷的檢查儀器，一定程度上影響到患者的就醫體驗，從而降低了患者對檢查的依從性。
隨著慢性病病人的增加，慢病門診醫保又有嚴格的費用限額，為保藥品報銷，也讓患者不敢做檢查，也影響到檢查的依從性。
實行藥品零差價后，醫院也就重視了檢查資源的利用，然而面對檢查質量與資源的管理缺乏相應的系統設計，從而讓個別醫生濫開檢查，使患者失去對檢查的信任，也大大降低了檢查醫囑的依從性。
醫學檢查技術進步突飛猛進，而部分醫生未能做到與時俱進。這樣，臨床思維落后于檢查技術發展。使得儀器檢查技術侵占了臨床醫生的診斷性思維空間。傳統臨床思維中，儀器檢查只是用來驗證醫生的臨床判斷或者幫助找到臨床診斷的方向，是一種有選擇性的檢查。而在檢查技術自動化和全面發展之后，部分臨床醫生，特別是部分年輕的臨床醫生自主臨床思維被儀器檢查所代替，臨床思維是跟著儀器檢查報告走，而部分喪失了自主臨床思維或者臨床主導思維，此時檢查的針對性就降低了。加上檢查技術在醫院創收的重要地位，無形助長了儀器檢查部分代替臨床診斷思維。
醫生臨床思維退化，改變了醫生臨床診斷與儀器檢查輔助診斷的關系，表面上看是檢查資源使用多了，但長期如此，則會導致儀器檢查過度使用與濫用，檢查的針對性不足，檢查質量也就難以保障，不恰當的檢查即降低了醫生的臨床診斷質量，又會加重患者的費用負擔，最終會導致檢查資源反而得不到充分的利用。
檢查資源的合理與恰當使用，最關鍵的還是在于檢查的質量與使用規范化。調研中發現，醫院不論是從門診還是從住院醫生的方向，還是從醫技科室的方向，均未形成規范和系統的臨床檢查常規管理，檢查資源使用完全憑借臨床醫生和醫技科室醫務人員的專業思維，由于其水平參差不一，當然也會讓檢查質量難以形成標準化管理的狀態，這不僅僅讓檢查質量無法標準化和得到保障，是會造成醫院檢查質量的患者口碑形成負面效應。
調研發現，醫院檢查資源僅僅用于疾病的診斷，檢查參與治療及療效觀察的使用方面還未形成普遍性。全程醫療的概念也尚未建立起來，療程管理沒有形成，檢查資源利用往往就形成有始無終。預防性醫療概念也未用于實際的醫院管理上來，健康體檢業務不足，康復醫學還是學科思維，未形成各臨床科室的早期康復和全面康復觀念。從而也喪失了檢查資源的利用空間。
醫學檢查的精細管理首先在于醫學檢查的系統化。檢查資源利用可分為臨床診斷性檢查（診斷與鑒別診斷）、治療性檢查（介入性治療、檢查引導性治療）、療效觀察性檢查（陽性檢查結果的復查、藥物精準性治療觀測、疾病診療療效評價）。
其次，對于檢查質量的管理需要精細化。譬如診斷性檢查的陽性率、鑒別診斷的檢查率和陰性率、檢查常規中的必查項目檢查率與選檢項目的陽性率、患者收住院前的門診檢查完善率、不同類別檢查的構成比、患者的檢查費用負擔分析等。
第三，醫學檢查的健康教育宣傳普及工作深入情況。從調研中發現，臨床醫生和醫技檢查人員限于病人多、時間緊，對于患者關于醫學檢查的知識與必要性普及不足，對于患者的相關疑惑解釋不透。
第四，檢查科室的臨床化問題。檢查資源要真正做到充分與合理利用，需要檢查科室的高度臨床化。目前檢查科室的管理中有一個不太切合現代醫院管理的傾向，即是很多醫技醫生的全能化思維，要求醫技檢查人員既能技師操作，又能出具臨床檢查診斷報告。醫技科室的技師崗位與臨床醫師崗位區分受限于人力資源安排緊張，而不能做到良好的分工與協作。
醫院精細化管理，醫學檢查管理的精細化是一個不可回避的方面，尤其是當下國家政策強調降低檢查費比的情況下，如果不能做到精細化管理，不對檢查資源做有效的區分，一旦檢查費總比例上升，就會落入過度檢查的社會誤解之中。
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